2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会在京举办新闻通气会,正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称新规),这是继2007年发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称旧范)后的又一次行业革新。
新规建立了重大疾病分级体系,增加了规范定义的病种数量,优化了疾病定义内容表述。同时相对于旧范,也呈现出“四降一限两不保”的变化。那么新规旧范各有千秋,如何取舍?“择优理赔”概念应时而生。
择优理赔方案规则:投保“公司未使用新规定义的全部疾病保险产品,包括重大疾病保险产品、恶性肿瘤或心脑血管疾病等特种疾病保险产品”的客户,如在2020年11月5日及以后,首次确诊旧范中的疾病病种,公司将择优按照该病种在新规旧范中更有利于客户赔付的定义作为理赔依据。(除该疾病定义择优外,原保险责任及其他约定等内容均保持不变。)
新华保险合肥本部积极推动择优理赔惠客政策落地,自12月下旬开始全辖招募择优理赔志愿者,利用专题早会强化新规旧范与择优理赔知识学习,精心设置告知信息,密切客户交流,保障客户群体理赔知情权,保障客户合法权益。
知行合一,爱传万家,使命担当。(文/张平)